Взаимосвязь между грудным вскармливанием и уровнем АД после родов.
Результаты недавнего исследования, опубликованные в журнале Circulation, свидетельствуют о том, что у лиц с избыточной массой тела и ожирением с артериальной гипертензией беременных (АГБ) существует тесная связь между продолжительностью грудного вскармливания и статистически значимым снижением как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) через 1 год после родов. Данные этого исследования, проведенного Renee Hart, Janet M Catov и Alisse Hauspurg, подчеркивают значимую роль грудного вскармливания в улучшении состояния сердечно-сосудистой системы в долгосрочной перспективе.
Как известно, АГБ повышает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у матери. Ранее было установлено, что грудное вскармливание связано с благоприятным метаболическим и сердечно-сосудистым профилем. Тем не менее специфическое влияние грудного вскармливания на восстановление АД после АГБ остается неизученным. Исследователи предположили, что увеличение продолжительности грудного вскармливания будет коррелировать с более низким систолическим и диастолическим АД в течение первого года после родов. Были проанализированы данные рандомизированного клинического исследования с участием лиц с избыточной массой тела и ожирением с АГБ в анамнезе, но без артериальной гипертензии до беременности.
АД измеряли трехкратно, а статус грудного вскармливания, сообщенный пациентами, регистрировали при поступлении и в ходе наблюдения. Артериальную гипертензию определяли как уровень АД ≥ 130/80 мм рт. ст. или применение гипотензивных препаратов. Мониторинг АД в домашних условиях проводили ежедневно в течение первых 6 недель после родов, а затем еженедельно. Для сравнения демографических характеристик и кардиометаболических исходов в зависимости от статуса грудного вскармливания использовали статистические критерии.
Для анализа взаимосвязи между грудным вскармливанием и артериальной гипертензией использовали модели многомерной логистической регрессии, а для анализа восстановления АД с течением времени в зависимости от статуса грудного вскармливания — модели линейной регрессии со смешанными эффектами. Были проанализированы данные 129 участниц с 14 177 результатами измерения АД в домашних условиях. В общей сложности 81 % участниц начали грудное вскармливание, и его средняя продолжительность составила 5,8 ± 4,0 месяца. Через 10,9 ± 2,1 месяца наблюдения после родов у кормящих грудью женщин наблюдалось более низкое систолическое (р = 0,004) и диастолическое (р = 0,008) АД по сравнению с не кормящими женщинами. Кроме того, каждый месяц грудного вскармливания был связан со снижением вероятности развития артериальной гипертензии на 12 % через 1 год после родов (скорректированное отношение шансов: 0,88).
Эта взаимосвязь оставалась устойчивой даже при изменении таких параметров, как возраст, расовая принадлежность, уровень образования и индекс массы тела. У кормящих женщин наблюдалось более выраженное восстановление нормального профиля АД в течение первого года после родов, о чем свидетельствовали статистически значимо более низкие значения систолического и диастолического АД (р < 0,01). Результаты этого исследования не только свидетельствуют о потенциальной пользе грудного вскармливания с точки зрения снижения артериального давления, но и подчеркивает важность устранения препятствий для грудного вскармливания в целях улучшения состояния сердечно-сосудистой системы в долгосрочной перспективе у женщин с избыточной массой тела и ожирением с АГБ в анамнезе.
