Применение монтелукаста в сочетании с флутиказона пропионатом для лечения КБА
Согласно результатам метаанализа, опубликованным в журнале BMC Pulmonary Medicine, комбинированная терапия монтелукастом и флутиказона пропионатом эффективна для лечения кашлевой бронхиальной астмы (КБА) у детей. Кроме того, она способствовала увеличению объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1%), снижению частоты развития рецидивов, а также уменьшению времени до облегчения кашля и времени до разрешения кашля без статистически значимого увеличения частоты развития нежелательных реакций по сравнению с монотерапией флутиказоном. Целью исследования была оценка эффективности и безопасности комбинированной терапии монтелукастом и флутиказона пропионатом по сравнению с монотерапией флутиказона пропионатом при КБА у детей.
Поиск релевантных исследований проводили в таких электронных базах данных, как China National Knowledge Infrastructure (CNKI), PubMed, Embase, WanFang и China Science and Technology Journal Database (CQVIP). Критериями включения исследований были: (i) включение пациентов с диагностированной вариантной бронхиальной астмой в возрасте до 18 лет; (ii) сравнение применения флутиказона пропионата и комбинации монтелукаста и флутиказона пропионата; (iii) рандомизированные контролируемые исследования (РКИ); и (iv) оценка как минимум одного из следующих показателей: время до облегчения кашля, эффективность лечения, оценка выраженности кашля, частота развития рецидивов кашля, время до разрешения кашля, процент от прогнозируемой максимальной скорости выдоха (МСВ%), ОФВ% и нежелательные реакции.
Категориальные переменные анализировали путем определения отношения рисков (ОР) и 95 % доверительного интервала (ДИ), а непрерывные переменные — путем определения взвешенной разницы средних (ВРС) и 95 % ДИ. Был выполнен анализ гетерогенности с использованием Q-критерия Кокрейна и критерия I2, а также анализ чувствительности и оценка систематической ошибки, связанной с погрешностью отбора публикаций. Результаты 9 исследований, включенных в метаанализ, свидетельствовали о высокой общей эффективности применения комбинации флутиказона пропионата и монтелукаста (в частности, в отношении снижения частоты развития рецидивов кашля) по сравнению с применением флутиказона пропионата.
В группе комбинированной терапии наблюдалось статистически значимо меньшее время до облегчения и разрешения кашля, а также более выраженное улучшение ОФВ1% по сравнению с группой монотерапии. Таким образом, применение комбинации монтелукаста и флутиказона пропионата можно считать относительно эффективной и безопасной схемой лечения КБА у детей.
