Применение кеторолака для облегчения послеоперационной боли у пациентов, перенесших спондилодез поясничного отдела позвоночника
Согласно результатам рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования, опубликованным в журнале Spine, добавление кеторолака к стандартному режиму местной анестезии у пациентов, перенесших многоуровневый задний спондилодез поясничного отдела позвоночника, существенно снижает интенсивность послеоперационной боли и уменьшает зависимость от морфина.
Установлено, что кеторолак, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), применяемый в составе режимов мультимодальной аналгезии, обладает потенциалом, способствующим улучшению контроля боли и сокращению применения опиоидов.
Это исследование, проведенное Nattharut Chaibhuddanugul и его коллегами, было направлено на оценку эффективности применения кеторолака в отношении лечения боли и применения опиоидов после спондилодеза. В исследование были включены 47 пациентов (средний возраст 60,9 ± 6,9 года), которым была показана многоуровневая декомпрессия поясничного отдела позвоночника и заднелатеральный спондилодез. Пациентов рандомизировали в группу стандартной монотерапии 0,5 % бупивакаинаом (группа 1) либо в группу комбинированной терапии кеторолаком в дозе 30 мг и 0,5 % бупивакаином (группа 2), которые вводили непосредственно в паравертебральные мышцы перед закрытием раны. Для оценки интенсивности послеоперационной боли в спине, боли в ногах, применения морфина, а также нежелательных явлений (осложнений) использовали цифровую рейтинговую шкалу (ЦРШ).
Результаты исследования указывали на статистически значимые различия между двумя группами. Пациенты, получавшие кеторолак, сообщали о более низкой интенсивности боли в спине через 6 часов после операции по сравнению с пациентами из контрольной группы. Кроме того, пациенты из группы применения кеторолака применяли значительно меньше морфина в первые 24, 48, 72 и 96 часов после операции на позвоночнике по сравнению с пациентами из другой группы. Ни в одной из двух групп не было выявлено статистически значимых различий в частоте развития послеоперационных осложнениях или нежелательных эффектов.
