Применение добавок железа с учетом уровня гемоглобина и рост плода
Согласно результатам рандомизированного клинического исследования (часть исследования ECLIPSES), индивидуальный подбор добавок железа с учетом исходного уровня гемоглобина (Hb) у беременных женщин без анемии способствует благоприятному развитию плода в каждой страте, тогда как чрезмерные дозы негативно влияют на оптимальный рост. В частности, применение добавок железа в высоких дозах в пренатальном периоде в каждой страте повышает риск отклонения от «оптимальных» показателей развития плода и родов. Это подчеркивает важность обеспечения персонализированных протоколов применения добавок, основанных на уровне гемоглобина, для оптимизации результатов роста плода.
Исследователи изучили влияние применения препаратов железа в пренатальном периоде с учетом начального уровня гемоглобина у беременных женщин, проживающих на средиземноморском побережье северной Испании, на показатели роста плода и новорожденного до родов. В исследование была включена 791 женщина-доброволец. Участницы исследования получали добавки железа во время беременности с учетом уровня гемоглобина на 12-й неделе беременности. Пациентки из страты 1 (Hb: 110–130 г/л) получали железо в дозе 40 или 80 мг ежедневно, тогда как пациентки из страты 2 (Hb > 130 г/л) получали железо в дозе 40 или 20 мг ежедневно.
Биометрические и антропометрические показатели плода изучали в каждом триместре и при рождении соответственно. В страте 1 применение препарата железа в дозе 80 мг/сут вместо 40 мг/сут повышало вероятность того, что окружность головы плода превысит 90‑й процентиль (отношение шансов (ОШ) = 2,49, p = 0,015) во втором триместре, а масса тела плода (ОШ = 2,36, р = 0,011) и длина бедра (ОШ = 2,50, р = 0,018) будут находиться ниже 10‑го процентиля в третьем триместре. В страте 2 применение препарата железа в дозе 40 мг/сут вместо 20 мг/сут увеличивало риск того, что окружность головы плода превысит 90-й процентиль (ОШ = 3,19, p = 0,039) в третьем триместре.
Кроме того, у женщин в страте 1, получавших препарат железа в дозе 80 мг/сут, отмечалась более высокая вероятность рождения крупного для гестационного возраста ребенка (ОШ = 2,35, p = 0,015) с точки зрения массы тела при рождении. Для обеспечения оптимального развития плода крайне важно адаптировать пренатальные добавки железа с учетом индивидуальных потребностей каждой беременной женщины на основании исходного уровня гемоглобина, поскольку чрезмерные дозы железа, по-видимому, отрицательно сказываются на росте плода.
