Имена и вехи: «Короче, Склифосовский!» или Как русский врач изменил мировую хирургию
Николай Васильевич Склифосовский, родившийся в 1836 году, медицинское образование получал сперва в Московском университете, затем в Императорском Харьковском университете, а потом в Германии. За границу талантливый и перспективный врач, уже специализирующийся в хирургии, отправился в 1864 году. Одним из его преподавателей стал известный профессор и патологоанатом Рудольф Вирхов, установивший, что причиной всех патологий и заболеваний являются отклонения в деятельности клеток.
Склифосовский интересовался медициной с раннего возраста, но путь его к мировой славе не был гладким. Оказалось, что вид крови его пугает – первая увиденная юным студентом демонстрационная операция закончилась для него глубоким обмороком.
В дальнейшем ему удалось перебороть страх и перед кровью, и перед трупами. Вскрытие умерших пациентов, работа в морге, изучение топографической анатомии – всем этим в процессе обучения он занимался сверх программы, руководствуясь наставлениями одного из своих преподавателей – Николая Пирогова, также известного хирурга. Помещения, в которых нужно было проводить вскрытия и дальнейшие обследования, не вентилировались как нужно, и молодой Склифосовский однажды снова потерял сознание, но теперь уже не от вида крови, а от духоты и усталости.
Судьба распорядилась таким образом, что Николаю Склифосовскому довелось в качестве хирурга принять участие во всех войнах, проходивших на территории Европы в XIX веке. Тот опыт, который он приобретал, помогая раненым на поле боя, оказался бесценным.
Склифосовскому удалось изменить существовавший тогда подход к военно-полевой хирургии, что, по сути, позволило ему стать родоначальником этого направления в том виде, которое нам известно сейчас.
Других областей медицины его работы тоже коснулись. Операции, которые он проводил, быстро перешли из разряда инновационных в категорию классических, сегодня они известны во всем мире. Кроме того, именно благодаря Склифосовскому в медицинскую практику были внедрены асептический и антисептический подходы, что значительно снизило риск заражения крови и частоту летальных исходов. То, что сегодня кажется обязательным, например, мытье рук, стерилизация инструментов, дезинфекция белья и перевязочных материалов, прежде считалось этапами, которыми вполне можно было пренебречь.
Для того, чтобы избегать вспышек инфекций (1), раненых он размещал в разных палатках военно-полевого госпиталя. Даже в том случае, если инфекция поражала одного пациента, других она не касалась. Он был одним из первых, кто задумался о страданиях, которые испытывают раненые: использование местного обезболивания при госпитальных операциях значительно расширило возможности оперативной хирургии и облегчило состояние пациентов. Психоэмоциональному состоянию больных он тоже уделял внимание, заметив, что положительный настрой часто улучшает исход.
Одно из важнейших нововведений (2) внедренных Склифосовским – триаж раненых на поле боя. Он сделал сортировку пациентов системной, а не хаотичной. В зависимости от характера и тяжести ранений одних пациентов оставляли в военно-полевом госпитале до тех пор, пока не минует срок возможного развития осложнений, других транспортировали в тыл, предварительно наложив гипс или твердую повязку. Третьих, тех, кто был ранен легче всего, вообще не госпитализировали, а лишь оказывали помощь.
Сортировку проходили не только пациенты, но и медики. Врачей на главном перевязочном пункте разделяли по категориям в зависимости от того, какие функции они выполняли: это были оперирующие врачи, медики, накладывающие гипсовые повязки, медики, осуществлявшие перевязки.
Сами перевязки при Склифосовском тоже начали накладывать «по-новому»: вместо шелковых нитей использовали кетгут, корпию (нитки сомнительной чистоты, выдернутые из ветоши) заменили ватой, проволочные шины, не отличавшиеся особой надежностью, укрепили накрахмаленным бинтом. Такой подход позволил транспортировать раненых даже по горным каменистым и грунтовым дорогам, не опасаясь смещений и дополнительных повреждений.
Все это дало возможность максимально эффективно использовать силы медицинского персонала в непростых военно-полевых условиях для спасения жизней как можно большего числа раненых. В целом медицина Склифосовского стала более гуманной и человечной, а его инновации давно превратились не в наследие, а в ежедневную практику.
2. Статья к 175-летию со дня рождения Склифосовского в журнале им. Пирогова
