Применение S. boulardii для лечения инфекции, вызванной H. pylori, у детей
Результаты систематического обзора и метаанализа, опубликованные в журнале BMC Infectious Diseases, свидетельствуют, что применение у детей Saccharomyces boulardii (S. boulardii) в дополнение к стандартной трехкомпонентной терапии (СТТ) не только увеличивает частоту эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori), но и статистически значимо снижает частоту развития нежелательных явлений. Это может изменить подход к лечению инфекций, вызванных H. pylori, у детей.
Цель исследования состояла в оценке влияния применения S. boulardii (непатогенные дрожжи) на лечение инфекций, вызванных H. pylori, у детей в возрасте < 18 лет. Был проведен поиск в электронных базах данных Wanfang, PubMed, China National Knowledge Infrastructure, Embase и база данных Кокрейновской библиотеки за период до сентября 2023 года. С помощью метаанализа с использованием модели со случайными эффектами рассчитывали обобщенный относительный риск (ОР) и 95 % доверительные интервалы (ДИ).
В этом исследовании, включавшем данные 15 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием в общей сложности 2156 добровольцев, были получены убедительные доказательства эффективности применения S. boulardii в сочетании с СТТ (ингибитор протонной помпы (ИПП) и 2 антибиотика (амоксициллин и кларитромицин или метронидазол)). Как при анализе, выполняемом исходя из допущения, что все пациенты получили назначенное лечение (ITT-анализ), так и при анализе в соответствии с протоколом (PP-анализ) в группе дополнительного применения S. boulardii отмечалась более высокая частота эрадикации по сравнению с группой применения только СТТ (см. таблицу 1).
Кроме того, в группе дополнительного применения S. boulardii наблюдалось заметное снижение общей частоты развития нежелательных явлений. В частности, частота развития всех нежелательных явлений, а также диареи и тошноты была статистически значимо ниже в группе дополнительного применения S. boulardii по сравнению с группой применения только СТТ (см. таблицу 2).
Аналогичные результаты наблюдались также в отношении частоты развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, включая стоматит, рвоту, запор, плохой аппетит, боль в животе, дискомфорт в эпигастральной области и вздутие живота. Частота развития указанных нежелательных явлений была ниже в группе дополнительного применения S. boulardii по сравнению с группой применения только СТТ. Это дает полное представление о потенциальной пользе применения S. boulardii для эрадикации H. pylori у детей.
Таким образом, у детей, получающих S. boulardii (грибковый пробиотик) в дополнение к СТТ, наблюдается повышение частоты эрадикации H. pylori на фоне снижения частоты развития всех нежелательных явлений и нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.
